Se você é um servidor público, sabe que a saúde é um dos bens mais preciosos que você tem. Afinal, sem ela, fica difícil exercer as suas funções com qualidade e eficiência. Por isso, é essencial contar com um plano de saúde que atenda às suas necessidades e ofereça uma cobertura adequada.
Mas como escolher o melhor plano de saúde para você? Quais são os critérios que você deve levar em conta na hora de comparar as opções disponíveis no mercado? E quais são as vantagens de ser um inscrito na AFPESP (Associação dos Funcionários Públicos do Estado de São Paulo)?
Neste artigo, vamos responder a essas e outras perguntas, para que você possa tomar uma decisão informada e acertada. Acompanhe!
O que é um plano de saúde?
Um plano de saúde é um contrato entre você e uma operadora de saúde, que garante o acesso a uma rede de serviços médicos e hospitalares, mediante o pagamento de uma mensalidade. O plano de saúde pode ser individual, familiar ou coletivo, dependendo do número de beneficiários e da forma de contratação.
Os planos de saúde devem seguir as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que é o órgão regulador do setor. A ANS define os tipos de planos, as coberturas mínimas obrigatórias, os reajustes de preços, os prazos de carência, os direitos e deveres dos consumidores, entre outras questões.
Quais são os tipos de planos de saúde?
Os planos de saúde podem ser classificados de acordo com o tipo de acomodação, a abrangência geográfica, a segmentação assistencial e a modalidade de contratação. Veja a seguir as principais características de cada um desses critérios:
- Tipo de acomodação: os planos de saúde podem oferecer acomodação em enfermaria ou em apartamento, no caso de internação. A diferença é que na enfermaria você divide o quarto com outros pacientes, enquanto no apartamento você tem um quarto privativo. Geralmente, os planos com acomodação em apartamento são mais caros do que os planos com acomodação em enfermaria.
- Abrangência geográfica: os planos de saúde podem ter abrangência municipal, estadual, nacional ou internacional, dependendo da área de atuação da operadora e da rede credenciada. A abrangência geográfica determina onde você pode utilizar o seu plano, em caso de necessidade. Quanto maior a abrangência, maior a flexibilidade e a comodidade, mas também maior o custo do plano.
- Segmentação assistencial: os planos de saúde podem ser segmentados em ambulatorial, hospitalar, hospitalar com obstetrícia, odontológico ou referência, de acordo com o tipo de cobertura que oferecem. A segmentação assistencial define quais são os procedimentos que o plano deve cobrir, conforme o rol de procedimentos da ANS. Quanto mais completa a segmentação, mais ampla a cobertura, mas também mais alta a mensalidade.
- Modalidade de contratação: os planos de saúde podem ser contratados de forma individual, familiar ou coletiva, dependendo do perfil dos beneficiários e da forma de adesão. A modalidade de contratação influencia no preço, na carência, na cobertura e nas condições do plano. Veja as diferenças entre as modalidades:
- Plano individual: é o plano contratado diretamente por uma pessoa física, sem a intermediação de um terceiro. O plano individual tem o preço regulado pela ANS, o que significa que o reajuste anual não pode ultrapassar o índice definido pelo órgão. Além disso, o plano individual tem uma carência máxima de 180 dias para a maioria dos procedimentos, e de 300 dias para parto.
- Plano familiar: é o plano contratado por uma pessoa física, que inclui os seus dependentes, como cônjuge e filhos. O plano familiar tem as mesmas características do plano individual, mas com a vantagem de poder negociar um preço mais acessível com a operadora, dependendo do número de beneficiários.
- Plano coletivo: é o plano contratado por uma pessoa jurídica, que oferece o benefício aos seus funcionários, associados ou sindicalizados. O plano coletivo tem o preço livremente negociado entre a operadora e a pessoa jurídica, o que pode resultar em valores mais baixos ou mais altos do que os planos individuais ou familiares. Além disso, o plano coletivo pode ter uma carência menor ou até mesmo inexistente, dependendo do contrato.
Quais são as vantagens de ser um inscrito na AFPESP?
A AFPESP é uma entidade que representa e defende os interesses dos servidores públicos do Estado de São Paulo, oferecendo diversos benefícios e serviços aos seus associados. Um desses benefícios é a possibilidade de contratar planos de saúde coletivos com condições especiais, através de parcerias com as melhores operadoras do mercado.
Ao se inscrever na AFPESP, você pode ter acesso a planos de saúde com as seguintes vantagens:
- Preços mais acessíveis: os planos de saúde coletivos da AFPESP têm preços mais baixos do que os planos individuais ou familiares, pois são negociados em grupo, com maior poder de barganha.
- Cobertura ampla e de qualidade: os planos de saúde coletivos da AFPESP oferecem uma cobertura ampla e de qualidade, com acesso a uma rede credenciada de excelência, que inclui hospitais, clínicas, laboratórios e médicos de diversas especialidades.
- Carência reduzida ou isenta: os planos de saúde coletivos da AFPESP têm carência reduzida ou isenta, dependendo do plano escolhido e do tempo de associação. Isso significa que você pode utilizar o seu plano logo após a contratação, sem ter que esperar um período determinado para alguns procedimentos.
- Atendimento personalizado: os planos de saúde coletivos da AFPESP contam com um atendimento personalizado, que oferece suporte e orientação aos associados, desde a escolha do plano até a utilização dos serviços.
Como escolher o melhor plano de saúde para você?
Agora que você já sabe o que é um plano de saúde, quais são os tipos de planos e quais são as vantagens de ser um inscrito na AFPESP, você deve estar se perguntando: como escolher o melhor plano de saúde para mim?
Não existe uma resposta única para essa pergunta, pois a escolha do plano de saúde depende de vários fatores, como o seu perfil, as suas necessidades, as suas preferências e o seu orçamento. No entanto, existem alguns critérios que podem ajudá-lo a tomar uma decisão mais consciente e satisfatória. Veja quais são eles:
- Analise a sua situação atual: o primeiro passo para escolher o melhor plano de saúde para você é analisar a sua situação atual, considerando aspectos como a sua idade, o seu estado de saúde, o seu histórico familiar, a sua frequência de uso de serviços médicos, a sua rotina de trabalho e de viagens, entre outros. Esses aspectos podem influenciar na sua demanda por atendimento, na sua necessidade de cobertura e na sua disponibilidade de recursos.
- Defina as suas prioridades: o segundo passo para escolher o melhor plano de saúde para você é definir as suas prioridades, ou seja, o que é mais importante para você na hora de contratar um plano. Por exemplo, você prefere um plano com uma rede credenciada mais ampla ou mais próxima da sua residência ou trabalho? Você prefere um plano com uma acomodação mais confortável ou mais econômica? Você prefere um plano com uma segmentação mais completa ou mais básica? Você prefere um plano com uma abrangência mais extensa ou mais restrita?
- Compare as opções disponíveis: o terceiro passo para escolher o melhor plano de saúde para você é comparar as opções disponíveis no mercado, levando em conta os critérios que você definiu anteriormente. Você pode pesquisar as operadoras, os planos, as redes credenciadas, os preços, as coberturas, as carências, as avaliações dos clientes, entre outros aspectos. Você também pode solicitar cotações e simulações online, para ter uma ideia mais precisa do custo-benefício de cada plano.
- Verifique a reputação da operadora: o quarto passo para escolher o melhor plano de saúde para você é verificar a reputação da operadora que oferece o plano que você se interessou. Você pode consultar o site da ANS, que divulga indicadores de qualidade, de satisfação e de reclamação das operadoras. Você também pode consultar o site do Procon, que registra as queixas dos consumidores contra as empresas. Além disso, você pode buscar referências de amigos, familiares ou colegas que já utilizam o plano ou a operadora que você pretende contratar.
- Leia o contrato com atenção: o quinto e último passo para escolher o melhor plano de saúde para você é ler o contrato com atenção, antes de assiná-lo. O contrato é o documento que formaliza o acordo entre você e a operadora, e que estabelece os direitos e deveres de ambas as partes. Por isso, é importante que você entenda todas as cláusulas, as condições, as exclusões, as limitações e as penalidades previstas no contrato. Em caso de dúvida, peça esclarecimentos à operadora ou a um advogado.
Quais são os melhores planos de saúde para servidores públicos inscritos na AFPESP?
Como você viu, existem vários fatores que podem influenciar na escolha do melhor plano de saúde para você. No entanto, se você é um servidor público inscrito na AFPESP, você tem a vantagem de poder contar com planos de saúde coletivos com condições especiais, que podem atender às suas expectativas e ao seu bolso.
A AFPESP possui parcerias com as seguintes operadoras de saúde: Amil, Bradesco Saúde, SulAmérica, Unimed e NotreDame. Cada uma delas oferece planos de saúde com diferenciais e benefícios exclusivos para os associados da AFPESP. Veja a seguir uma breve descrição de cada operadora e os seus planos de saúde:
- Amil: a Amil é uma das maiores e mais renomadas operadoras de saúde do Brasil, com mais de 40 anos de experiência e mais de 6 milhões de clientes. A Amil oferece planos de saúde com abrangência nacional, acomodação em apartamento, segmentação hospitalar com obstetrícia, cobertura para transplantes, reembolso para consultas e exames, e acesso ao programa Amil Resgate, que realiza remoções médicas de alta complexidade. Os planos de saúde da Amil para os inscritos na AFPESP têm preços competitivos e carência reduzida. Alguns dos hospitais credenciados pela Amil são: Hospital Albert Einstein, Hospital Sírio-Libanês, Hospital Oswaldo Cruz, Hospital Samaritano e Hospital Santa Catarina.
- Bradesco Saúde: a Bradesco Saúde é uma das líderes do mercado de saúde suplementar, com mais de 35 anos de atuação e mais de 3,6 milhões de beneficiários. A Bradesco Saúde oferece planos de saúde com abrangência nacional, acomodação em apartamento, segmentação hospitalar com obstetrícia, cobertura para transplantes, reembolso para consultas e exames, e acesso ao programa Meu Doutor, que permite agendar consultas online com médicos credenciados. Os planos de saúde da Bradesco Saúde para os inscritos na AFPESP têm preços acessíveis e carência isenta. Alguns dos hospitais credenciados pela Bradesco Saúde são: Hospital Albert Einstein, Hospital Sírio-Libanês, Hospital Oswaldo Cruz, Hospital São Luiz e Hospital Santa Joana.
- SulAmérica: a SulAmérica é a maior seguradora independente do país, com mais de 120 anos de história e mais de 7 milhões de clientes. A SulAmérica oferece planos de saúde com abrangência nacional, acomodação em apartamento, segmentação hospitalar com obstetrícia, cobertura para transplantes, reembolso para consultas e exames, e acesso ao programa Saúde Ativa, que promove a prevenção e o bem-estar dos beneficiários. Os planos de saúde da SulAmérica para os inscritos na AFPESP têm preços vantajosos e carência reduzida. Alguns dos hospitais credenciados pela SulAmérica são: Hospital Albert Einstein, Hospital Sírio-Libanês, Hospital Oswaldo Cruz, Hospital São Camilo e Hospital Santa Paula.
- Unimed: a Unimed é a maior cooperativa médica do mundo, com mais de 50 anos de existência e mais de 18 milhões de clientes. A Unimed oferece planos de saúde com abrangência nacional, acomodação em apartamento, segmentação hospitalar com obstetrícia, cobertura para transplantes, reembolso para consultas e exames, e acesso ao programa Viver Bem, que oferece orientação e acompanhamento para os beneficiários. Os planos de saúde da Unimed para os inscritos na AFPESP têm preços justos e carência reduzida. Alguns dos hospitais credenciados pela Unimed são: Hospital Albert Einstein, Hospital Sírio-Libanês, Hospital Oswaldo Cruz, Hospital Nove de Julho e Hospital Santa Isabel.
- NotreDame: a NotreDame é uma das operadoras de saúde que mais crescem no Brasil, com mais de 50 anos de trajetória e mais de 4 milhões de clientes. A NotreDame oferece planos de saúde com abrangência nacional, acomodação em apartamento, segmentação hospitalar com obstetrícia, cobertura para transplantes, reembolso para consultas e exames, e acesso ao programa Gente Cuidando de Gente, que proporciona atendimento humanizado e personalizado aos beneficiários. Os planos de saúde da NotreDame para os inscritos na AFPESP têm preços atrativos e carência reduzida. Alguns dos hospitais credenciados pela NotreDame são: Hospital Albert Einstein, Hospital Sírio-Libanês, Hospital Oswaldo Cruz, Hospital Alemão Oswaldo Cruz e Hospital Santa Marcelina.
Conclusão
Neste artigo, você aprendeu o que é um plano de saúde, quais são os tipos de planos, quais são as vantagens de ser um inscrito na AFPESP e como escolher o melhor plano de saúde para você. Esperamos que essas informações tenham sido úteis e esclarecedoras para você.
Se você é um servidor público inscrito na AFPESP e está interessado em contratar um plano de saúde coletivo com condições especiais, entre em contato conosco e solicite uma cotação sem compromisso. Temos parcerias com as melhores operadoras de saúde do mercado e podemos oferecer planos de saúde com preços mais acessíveis, cobertura ampla e de qualidade, carência reduzida ou isenta e atendimento personalizado.
Não perca essa oportunidade de cuidar da sua saúde e da sua família com segurança e tranquilidade. Inscreva-se na AFPESP e aproveite os benefícios de ser um associado. Estamos esperando por você!